武漢肺炎「2019新型冠狀病毒」中醫如何預防治療?

( last updated : January 22, 2020 )
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2020年1月12日世界衛生組織(WHO)將「武漢肺炎」正式命名為「2019新型冠狀病毒」(2019-nCoV)。

人感染冠狀病毒後會有什麼症狀?

症狀取決於感染病毒的種類,但常見的症狀包括: 呼吸道症狀,發熱、咳嗽、呼吸急促和呼吸困難。 在更嚴重的情況下,感染會導致肺炎,嚴重的急性呼吸道綜合症,腎衰竭甚至死亡。

病毒傳染源: 尚不明確;病毒:新型冠狀病毒2019-nCoV;

傳播途徑: 未完全掌握,存在人傳人、醫務人員感染、一定範圍社區傳播;

傳播進展: 疫情擴散中,存在病毒變異可能.

升降散

升降散為治療瘟疫的首要方劑,由於組方精當、療效顯著,臨床上被廣泛應用,極為近代著名中醫蒲輔周、趙紹琴所推崇,也是中醫藥治療 SARS 初期的常用方.

組成:

白殭蠶酒炒6克  全蟬蛻去土3克  薑黃去皮1克  川大黃生12克

制作方法: 共為細末,和研勻。病輕者,分四次服;病重者,分三次服;最重者,分兩次服。每服酒盅半、蜂蜜調勻冷服。中病即止。

功效: 升清降濁,散風清熱。

預防藥方:

解毒避瘟方

世蔚堂王世偉醫師認爲,肺炎多是有伏熱或者體內多溼熱的人容易被傳熱,預防肺炎當用清熱解毒,芳香化濕的方法.草擬一解毒避瘟方,王醫師也提醒由於中醫講究辨證論治,辯證預防,不建議隨意模仿和使用預防方子,因各人體制不同,盡量諮詢醫師後服用.

組成:

金銀花15g,佩蘭10g,廣藿香10g,貫衆15g, 柴胡6g, 枳殼10g, 白芍10,板藍根10g,荊芥10g,薄荷10g,菊花10g,桑白皮15g
廣州中醫藥大學第一附屬醫院預防肺炎方

組成:

黃芪30克,金銀花10,蘆根15,連翹10,麥冬15,茯苓15,白朮15,稻芽15,菊花10

麻杏甘石湯

組成:

麻黃去節9克(4兩)  杏仁去皮尖9克(50枚)  甘草炙6克(2兩)  石膏碎,綿裹18克(8兩)  
上四味,以1.4公升(七升),先煮麻黃,減400毫升(二升),去白沫;內諸藥,煮取600毫升(三升)。去滓,溫服200毫升(一升)。

辨證要點:

喘鳴。發熱。苔黃。脈數。

加減:

桔梗甘草湯

組成: 桔梗10克甘草20克。 主要功效: 治少陰咽痛喉痹,肺癰吐膿,乾欬無痰,火鬱在肺,亦治心臟發欬,欬則心痛,喉中介介如梗狀。 加減: 王好古加法:

* 失音加訶子。 聲不出加半夏。 上氣加陳皮。涎嗽加知母、貝母。
* 欬渴加五味。 酒毒加葛根。 少氣加人參。 嘔加半夏、生薑。
* 吐膿血加紫苑。 肺病加阿膠。 胸膈不利加枳殼。
* 痞滿加枳實。 目赤加梔子、大黃。 面腫加茯苓。 膚痛加黃耆。
* 發斑加荊芥、防風。 痰火加牛蒡子、大黃。 不得眠加梔子

大青龍湯

組成:

麻黃去節18克(6兩)  桂枝去皮6克(2兩)  甘草炙6克(2兩)  杏仁去皮尖12克(40枚)  生薑切9克(3兩)  大棗擘10枚  石膏碎30克(如雞子大)  

辨證要點:

發熱惡寒。不汗出而煩躁。舌苔白薄。脈浮緊。

加減:

小青龍湯

組成:

麻黃去節9克(3兩)  桂枝去皮9克(3兩)  白芍9克(3兩)  炙甘草9克(3兩)  乾薑9克(3兩)  細辛9克(3兩)  半夏洗9克(半升)  五味子9克(半升)  

辨證要點:

喘咳嗽。痰多而清稀。不渴飲。苔潤滑。脈浮緊。

加減:

清燥救肺湯

就目前能看到的症狀: 發熱、咳嗽(乾咳為主)、胸悶、呼吸困難等。可用於分析的要素太少了。

本方適用於溫燥傷肺,氣陰兩傷之證。秋令氣候乾燥,燥熱傷肺,肺合皮毛,故頭痛身熱,肺為熱灼,氣陰兩傷,失其清肅潤降之常,故乾咳無痰,氣逆而喘,咽喉乾燥,口渴鼻燥;《素問﹒至真要大論》云:「諸氣賁鬱,皆屬於肺」,肺氣不降,故胸膈滿悶。治宜清燥熱,養氣陰,以清金保肺立法。方中重用桑葉質輕性寒,清透肺中燥熱之邪,為君藥。溫燥犯肺,溫者屬熱宜清,燥勝則乾宜潤,故用石膏辛甘而寒,清泄肺熱;麥冬甘寒,養陰潤肺,共為臣藥。《難經﹒第十四難》說:「損其肺者益其氣」,而胃土又為肺金之母,故用甘草培土生金,人參益胃津,養肺氣;麻仁、阿膠養陰潤肺,肺得滋潤,則治節有權;《素問﹒藏氣法時論》說:「肺苦氣上逆,急食苦以泄之」,故用杏仁、枇杷葉之苦,降泄肺氣,以上均為佐藥。甘草兼能調和諸藥,以為使。如此,則肺金之燥熱得以清宣,肺氣之上逆得以肅降,則燥熱傷肺諸證自除,故名之曰「清燥救肺」。本方之證係燥熱傷肺,故不宜配伍苦寒芩、連之類。

組成:

霜桑葉9克(三錢)  石膏煅8克(二錢五分)  甘草3克(一錢)  人參3克(七分)  胡麻仁炒3克(一錢)  真阿膠3克(八分)  麥門冬去心4克(一錢二分)  杏仁泡,去皮尖,炒黃2克(七分)  枇杷葉刷去毛,蜜塗,炙黃3克(一片)  

辨證要點:

燥熱傷肺。乾咳無痰。氣逆而喘。舌乾無苔。

加減:

湖北省中西醫結合醫院呼吸與危重症科病毒肺協定方

新型冠狀病毒性肺炎大致屬於中醫“溫病”或“疫病”範疇,通過臨床實踐,此類患者臨床以發熱、或未發熱、乏力、肌肉痠痛、周身困重、納差、苔膩為主要表現,部分患者可進展出現咳嗽、胸悶、喘促等表現,其基本病理因素為濕與熱,基於目前臨床實踐,治療上以分期論治,急性期分上、中二焦辨證論治,恢復期兼顧餘熱未清、氣陰兩傷。具體如下:

病毒肺上焦辯證:

外邪襲表、鬱而化熱證 發熱,體溫38℃以上,乏力,頭痛無汗,全身痠痛,心煩,舌苔薄黃,脈浮數。證屬 外邪襲表,邪鬱化熱,柴葛解肌湯加減:

柴胡15g    葛根20g    黃芩12g     生甘草10g
   羌活10g    白芷12g    蟬衣10g     殭蠶12g
   生石膏30g   白芍20g   連翹15g     板藍根20g
   玄參20g
邪熱壅肺證

發熱,汗出或無汗出,38℃以上,咳嗽,胸悶喘氣,納差,乏力,口渴,舌薄白或黃,脈滑或數。 症屬 邪熱壅肺,麻杏石甘湯加減:

   生麻黃12g   苦杏仁12g    生石膏40g    生甘草10g
   藿香15g     佩蘭15g      蒼朮15g      砂仁10g
   板藍根20g   神曲30g      桑白皮15g    枇杷葉15g
病毒肺中焦辯證:

濕熱並重證 發熱,體溫37.5℃以上,倦怠,乏力,納差,口渴,便稀,舌白或厚膩,脈濡或滑數。 證屬 濕熱並重 甘露消毒丹加減

白蔻仁12g   藿香15g    茵陳20g   滑石12g  
通草10g     石菖蒲15g  黃芩12g   射干15g
薄荷15g     生苡仁20g  連翹15g   浙貝母15g
神曲30g     生山楂30g  蟬衣10g   殭蠶12g
濕困脾胃,邪鬱肝膽證

發熱或無發熱,乏力,頭暈,四肢沉重,胸悶,納差,口乾,口苦,苔白或膩,脈滑。 證屬 濕困脾胃,邪鬱肝膽 柴平散加減、三仁湯或昇陽益胃湯加減:

   柴胡20g    黃芩12g    法半夏10g   生薑12g
   蒼朮15g    生甘草10g  陳皮15g     厚樸15g
蟬衣10g    殭蠶12g    神曲30g     生山楂20g
淡竹葉15g
病毒肺恢復期

餘熱未清,氣陰兩傷證 身熱,心煩不寐,汗出,氣短神疲,口乾喜飲,納差,舌紅,少苔,脈虛數
證屬 餘熱未清 氣陰兩傷 竹葉石膏湯加減或王氏清暑益氣湯

淡竹葉15g     生石膏25g    人參15g    麥冬15g
法半夏10g     生甘草10g    山藥30g   神曲30g  
生山楂20g     蟬衣10g      殭蠶12g
肺脾氣陰兩虛證

乏力, 心慌,口乾,汗出,納差,腹脹,大便不調。舌淡,苔白,脈虛數。 證屬 肺脾氣陰兩虛 六君子湯合生脈散加減或東垣清暑益氣湯加減

     人參12g    白朮15g   茯苓30g    生甘草6g
     法半夏10g  陳皮12g   麥冬20g    五味子15g
神曲30g    生山楂20g
病毒肺預防方

對於有密切接觸以及老年、幼兒、肥胖等高危人群適用。 以益氣固表、化濕解毒為法 玉屏風散加減

黃芪12g    蟬衣10g    防風15g    連翹15g
蒼朮12g    藿香12g    
注意:中藥房,煎藥藥房,輸入BDF選擇相應的方子即可

中醫辯證以不變應萬變

真得了病,得了肺炎怎麼辦呢?不要慌,有中醫在。中醫治療疾病,其實是不講病名的,只講辨證。分辨出寒熱陰陽虛實,然後對症下藥,藥到病除。


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January 22, 2020

世蔚堂中醫館:

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