高爾夫球肘(Golf Elbow)——的治療與調養

( last updated : October 03, 2019 )
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肱骨內上髁炎

上髁炎(epicondylitis)是常見肘部傷害,外側發生率較高,約為內側的四至七倍。 發生肱骨內上髁炎的危險因子包括訓練方法錯誤、使用不良的設備、反覆做手腕屈曲和前臂旋前的動作、及生物力學異常,如力量不足、彈性不平衡等。 肱骨內上髁炎又稱高爾夫球肘。肱骨內上髁是前臂屈肌及旋前圓肌肌腱附著處。

• 經常用力屈肘屈腕及前臂旋前時,尺側屈腕肌處於緊張收縮狀態,從而易使其肌腱的附著點發生急性扭傷或慢性勞損。
• 作投擲動作,或跌僕時手掌撐地,肘關節伸直而前臂過度外翻,可使前臂屈肌及旋前圓肌腱附著點部分撕裂。
• 慢性勞損者多發生在腕、肘關節用力反复屈伸及前臂旋轉活動,造成肌腱、韌帶長期磨損。損傷後肌腱附著點出血可以形成血腫,局部損傷性炎症,腫脹擠壓尺神經肌支引起疼痛;若治療不及時或不當,則血腫機化造成局部組織粘連,在屈腕或前臂旋前時可因肌腱的牽拉而產生疼痛,尤在主動屈腕、前臂旋前時疼痛明顯,有時可沿尺側向下放射,屈腕無力。
• 肱骨內上髁明顯壓痛,同時尺側屈腕肌及指淺屈肌有廣泛壓痛,抗阻力屈腕試驗陽性,著涼時及夜間疼痛加劇。

Nirschl將上髁炎分成四個時期:

• 第一期是廣泛性發炎;
• 第二期產生血管纖維母細胞變性(angiofibroblastic degeneration),也就是正常平行排列的膠原纖維被血管肉芽狀組織中的纖維母細胞侵入破壞;
• 第三期則開始有結構破壞,第四期除了包含前三期的變化,還出現纖維化或鈣化。

目前上髁炎確切的病態生理變化尚未建立,一般認為上髁肌腱起源處的微小裂傷如果無法順利修補,就會進展成肌腱退化 。

常見發病原因

• 長期重覆地手握或提舉重物
• 日常生活中過量使用手腕及手握力
• 任何過度使用腕部和前臂肌肉的動作,如棒球投手、打保齡球、橄欖球等運動,以及肉販、木工、家庭主婦、電腦打字員等工作,都可能促成慢性勞損累積,引發內上髁病變。

症狀

•手肘內側繃緊及疼痛、 嚴重時會有發熱和腫脹的情況出現,痛楚甚至會蔓延至前臂
•疼痛於握拳、擰揑、提物或屈曲手腕等動作時加劇
•手腕或握拳時出現無法使力的現象
•難以把手肘完全伸直

中醫治療

鍼灸

針灸治療選穴天井、陽谷、小海、少海阿是穴等進行針刺治療,可用溫針療法。

• 少海穴:屈肘時,肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線之中點。
• 小海穴:屈肘時,尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間凹陷處。
• 天井穴:屈肘時,當肘尖直上1寸凹陷處。
中藥

急性期局部腫脹疼痛,活動受限者,治宜祛風除濕,通絡消腫。處方:老桑枝30克,路路通30克,羚羊骨18克,地骨皮30克,忍冬藤30克,威靈仙18克,雲苓皮30克,川萆薢30克,炒山甲12克,蜈蚣3條。水煎,分早晚2次服,每日1劑。

體育調養法

• (1)前伸後屈法:直立位,兩退叉開,與肩同寬,兩臂下垂,兩手握拳,然後兩拳交替上抬,向前打出,左伸右縮,右伸左縮,做肩與肘部的前伸後屈運動。並配合呼吸,反復多次。
• (2)彎腰肩部迴旋法:兩腿叉開站穩,腰前屈站穩,患側上肢下垂(注意肌肉放鬆),以手引力,作順、逆時針方向劃圈,由小到大,由慢而快,反復多次。
• (3)上肢回環法:直立位,兩足分開同肩寬,健側手叉腰,患側手握拳,整個上肢在外側做順、逆時針方向掄臂劃圈的回環動作,由小到大,由慢而快,反復多次。
• (4)摸壁壓肩法:患者面對牆壁,兩足分開站立,用患側手扶牆壁,逐漸向上摸,至最高時做壓肩動作,並可以用健側手放於患側肩上輔助下壓。反復多次。
• (5)後劃臂法:患者取站立位,微向前彎腰,雙手自然下垂,然後雙上肢同時做向後划水動作,反復多次。
• (6)肘部屈伸法:坐位,患肢放在桌面或枕頭上,握拳用力徐徐屈肘、伸肘,反復多次。
• (7)前臂旋轉法:患者取立位或坐位,屈肘90°,掌心向上,做前臂旋前、旋後動作,反復多次。亦可握拳旋前,鬆手旋後。

預防

有幾種方法可以預防內側上髁炎:

• 在高爾夫球或網球等活動中注意適當休息、避免過度不恰當的運動
• 在活動前後做伸展
• 有疼痛是應儘量休息,避免加重

參考文獻:


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October 03, 2019

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